Kalp ve Böbrek Hastalığı Arasındaki Bağlantının İncelenmesi

Bir dereceye kadar veya başka bir deyişle, tüm vücudun organları birbirine bağımlıdır – bir organın normal işleyişi, diğerlerinin normal işleyişine en azından bir dereceye kadar dayanır. Bu karşılıklı bağımlılık, kalp ve böbrekler arasında özellikle dikkat çekicidir.

Önemli kalp hastalığı olan kişilerin zamanla kronik böbrek hastalığı gelişmesi sık sık yaygındır. Aynı zamanda, böbrek hastalığı olan kişilerde kalp hastalığı geliştirmek için yaygındır. Bunun anlamı, bu organ sistemlerinden birinde problemi olan insanların, diğerleriyle ilgili bir problem geliştirme ihtimaline karşı (doktorlarıyla birlikte) uyanık olması ve bu riskleri azaltmak için makul adımlar atması gerektiği anlamına gelir.

Kalp hastalığı ve böbrek hastalığı sıklıkla birlikte gider. Uzmanlar, kalp hastalığı ve böbrek hastalığının birbiriyle ilişkili olduğu en az beş yolu tanımlamışlardır:

• Akut kalp yetmezliği dönemleri akut böbrek hasarına neden olabilir.
• Kronik kalp yetmezliği sıklıkla kronik böbrek hastalığına yol açar.
• Hızla kötüleşen böbrek fonksiyonu akut kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Kronik böbrek hastalığı yüksek koroner arter hastalığı (KAH), kalp yetmezliği ve kardiyak aritmi prevalansı ile ilişkilidir.
• Diyabet veya lupus gibi çoklu organ sistemlerini etkileyebilecek çeşitli tıbbi problemler sıklıkla hem kalp hem de böbrek hastalığına neden olur.

Bu nedenle, kalp veya böbrekler hastalığın bir şeklinden etkilenirse, diğer organın tıbbi problemler ortaya çıkması nispeten yüksek bir risk taşır. Aralarındaki bu genel ilişki bazen kardiyorenal sendrom olarak adlandırılır.

Hastalığın bu organ sistemlerinin her ikisinde de bulunmasının, hastalığın sadece bir tanesinde olmasından daha kötü olması şaşırtıcı olmamalıdır. Aynı zamanda böbrek hastalığı olan kronik kalp yetmezliği olan kişilerde erken ölüm riski oldukça yüksektir. Ve kronik böbrek hastalığı olan insanlar arasında, kardiyovasküler problemler neredeyse yarısında ölüme neden oluyor.

Her ne kadar kalp hastalığının böbrek hastalığına yol açabileceği ve tam tersi pek çok yolu henüz tam olarak anlaşılmasa da, son yıllarda bu ilişkiyi anlamamız büyük ölçüde ilerlemiş ve bu durumun oluşma riskini azaltmak için makul adımlar geliştirmemize yardımcı olmuştur.

Kalp yetmezliği, hemen hemen her türlü kalp hastalığından kaynaklanabilecek klinik bir durumdur. Genel olarak, kalp hastalığı böbrek hastalığı ürettiğinde, kalp yetmezliği zaten mevcuttur. Kalp yetmezliğinin böbrek hastalığına yol açmasının birkaç yolu vardır. Başlıca olanlar:

Kardiyak debide düşme. Kronik kalp yetmezliğinde, kalp tarafından pompalanan kan miktarı azaltılabilir. Bu, böbreklerden süzülen kan hacminde bir azalmaya yol açarak böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

Nörohumoral değişiklikler . Kalp yetersizliğinde sık sık kalp yetmezliğinde meydana gelen düşüşü telafi etmek için, sempatik sinir sisteminde ve dolaşımdaki tuz ve su hacmini kontrol eden hormonlarda, yani renin-anjiyotensinde aldosteron sistemi.

Bu değişiklikler, kısa vadede hayati organlara ulaşan kan miktarını artırabilen tuz ve su tutma oranının artmasına neden olur. Bununla birlikte uzun vadede, bu nörohumoral değişiklikler ödem (şişmeye) ve hatta kalp çıktısında azalmaya neden olur. Yani, kronik olarak, bu değişiklikler böbreklere kan akışını azaltır ve böbrek fonksiyonu muzdarip.

Renal venlerde artan basınç. Kalp yetmezliğinde, kardiyak verimin azalması damarlardaki basıncı arttırır. Böbrek damarlarında daha yüksek basınç (böbrekleri tahliye eden damarlar) böbreklerin kanı filtrelemesini zorlaştırır. Yine, böbrek fonksiyonu kötüleşir.

Bu ve diğer mekanizmaların bir sonucu olarak, kronik kalp yetmezliği, normal işleyişini önleyen ve zamanla böbreklerde kalıcı hasara yol açabilecek böbreklere birkaç stres uygular.

Öte yandan, böbrek hastalığı sıklıkla kalp sorunlarına yol açar. Bunu iki ana şekilde yapar.

İlk olarak, kronik böbrek hastalığı yaygın olarak, kalp üzerinde önemli bir baskı yaratabilen tuz ve su tutma üretir. Herhangi bir derecede altta yatan kalp hastalığı varsa, ister CAD, ister kalp kapak hastalığı, ister kardiyomiyopati (kalp kası hastalığı) olsun, vücudun sıvı hacmindeki bu artış kalp fonksiyonunun bozulmasına ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

İkincisi, kronik böbrek hastalığı, KAH geliştirmek için ve mevcut olabilecek herhangi bir KAH’ı kötüleştirmek için önemli bir risk faktörüdür. Kronik böbrek hastalığı olan ve aynı zamanda KAH olan kişilerde, böbrek hastalığı olmayan KAH olan insanlardan daha belirgin semptom ve kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir.

Kronik böbrek hastalığı olan kişilerin KAH geliştirme riskinin yüksek olmasının iki nedeni vardır.

Birincisi, popülasyon çalışmaları, kronik böbrek hastalığı olan kişilerin KAH için tipik risk faktörleri sıklığına sahip olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bunlar arasında sigara içmek, diyabet, yüksek kolesterol, hipertansiyon, sedanter yaşam tarzı ve daha yaşlılık sayılabilir.

Ek olarak, kronik böbrek hastalığının kendisi de KAH riskini arttırmaktadır. Böbrek hastalığı, bu riski birkaç mekanizma ile arttırır. Örneğin, anormal böbrek fonksiyonundan dolayı kanda biriken toksinler (üremik toksinler denir) KAH riskini arttırır. Kronik böbrek hastalığına bağlı diğer kan ve metabolik anormallikler de riski arttırır. Bunlar arasında anormal kalsiyum metabolizması, anemi, kronik inflamatuar bir durum (yüksek CRP seviyeli), zayıf beslenme ve yüksek kan protein seviyeleri bulunur.

Birlikte ele alındığında, bu faktörlerin genelleşmiş endotel disfonksiyonu, KAH ve hipertansiyon, diyastolik disfonksiyon ve kardiyak sendromu dahil diğer kardiyovasküler durumlarla ilişkili bir durum ortaya çıkardığı görülmektedir.

Kalp hastalığı ve böbrek hastalığı çok sık bir araya geldiğinden, bu organ sistemlerinden birinde sorunu olan herkes, hastalığın diğerinde oluşmasını önlemek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.

Kalp hastalığı. Kalp teşhisi konduysa, böbrek hastalığının gelişmesinden kaçınmanın en iyi yolu, kalp rahatsızlığınıza uygun tüm tedaviyi aldığınızdan emin olmaktır. Bu, sadece altta yatan kalp rahatsızlığının kendisi için gereken tüm tedaviyi almak değil (KAH, kalp kapağı hastalığı, kardiyomiyopati veya başka herhangi bir durum olsun) değil, aynı zamanda kardiyovasküler sisteminizin en iyi sağlık durumunu sağlamak ve korumak için elinizden gelen her şeyi yapmak demektir Genel olarak. Bu, agresif bir şekilde hipertansiyon, diyabet ve yüksek lipidleri tedavi etmek, sağlıklı bir kiloyu korumak, sigara içmemek ve bolca egzersiz yapmak anlamına gelir.

Böbrek hastalığı. Görüldüğü gibi, böbrek hastalığının kendisi artık KAH geliştirmek için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Bu, böbrek hastalığınız varsa, diğer tüm kardiyovasküler risk faktörlerinizi (daha önce de bahsettiğimiz) kontrol etmenin kritik öneme sahip olduğu anlamına gelir. Agresif risk faktörü yönetimi sizin için temel bir odak noktası haline getirilmeli ve riskinizi optimize etmek için gereken adımları atmalısınız.

Ek olarak, çoğu uzman, kronik böbrek hastalığı olan herhangi birinin, bir statin ilacı üzerine yerleştirilmesi ve profilaktik aspirinin ciddi olarak göz önünde bulundurulması gerektiğini önermektedir. Bu önlemler, CAD’in daha ciddi sonuçlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Böbrek hastalığına sahip olmak ciddi kalp hastalığı gelişme riskini büyük ölçüde artırabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu organ sistemlerinden herhangi birini içeren tıbbi sorunu olan birinin, sadece mevcut tanı için tedaviyi optimize etmek için değil, başka bir hayati organda yeni bir tıbbi sorunun gelişmesini önlemek için mevcut her önlemi alması gerekir.