Kilo kaybı için birkaç eski ilaç (en az on yıldır piyasada bulunanlar ve piyasadan çekilenler) ciddi yan etkilere sahip olsa da, 2016 yılına kadar spesifik kardiyovasküler etkilerin yeni kilo verme ilaçları kardiyovasküler uzmanlar tarafından kabul edilmiş, gözden geçirilmiş ve özetlenmiştir.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından 2010’dan beri onaylanan obezite karşıtı ilaçlar büyük ilgi görmüştür ve kardiyoloji topluluğunda devam eden bir tartışma konusudur. Obezite, kardiyovasküler hastalık için bilinen bir risk faktörüdür ve yaşam tarzı değişiklikleri uzun zamandır tedavinin ilk satırı olarak dayanak noktası olmuştur.
Bununla birlikte, yaşam tarzı değişikliklerinin sağlıklı bir etki yaratmak için yeterli miktarda kilo vermeye neden olmadığı kişilerde veya sağlıklı beslenme ve egzersiz gibi önerilen yaşam tarzı değişikliklerini uygulayamayanlarda, anti-obezite ilaçları bir rol. Bu ilaçlar kardiyovasküler risklerle birlikte gelebilir ve Dr. Vorsanger ve meslektaşları , Amerikan Kardiyoloji Dergisi Dergisi’nin Ağustos 2016 sayısında bu ajanların kardiyovasküler etkilerinin bir gözden geçirmesini ve özetini yayınlayana kadar, bu kardiyovasküler yan etkiler değildi iyi tanımlanmış.
Makalede Neler Var?
Saxenda’nın Etkileri (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide), 23 Aralık 2014 tarihinde kronik kilo yönetimi için bir tedavi seçeneği olarak FDA tarafından onaylanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Saxenda Novo Nordisk, Inc tarafından pazarlanmaktadır. Bu ilaç, biyokimyasal olarak glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1) reseptör agonistleri olarak bilinen daha geniş bir ilaç sınıfına aittir ve başlangıçta tip tedavisi için pazara getirilmiştir. 2 diyabet.
Diyabet tedavisi için kullanılan Saxenda (liraglutide) versiyonu aslında Victoza markası altında pazarlanan daha düşük bir liraglutid dozudur. Victoza / Saxenda, pankreastaki hücrelerin glikoza duyarlılığını arttırır ve pankreasın kan dolaşımından glikozu (şeker) temizlemeye yardımcı olarak daha etkili bir şekilde çalışmasını sağlar.
Saxenda, tokluğu arttırmak için beyindeki merkezi yollarda hareket ederek kilo kaybına neden olur ve insanları daha hızlı hissettirir. Bu merkezi eylem iştahı azaltabilir ve daha az yemeye yol açabilir, bu da kilo kaybına neden olur.
Peki Saxenda’nın kalp üzerinde ne gibi etkileri var? Klinik çalışmalarda, Saxenda’nın sistolik kan basıncında (en üst sayı) yaklaşık 2.8 milimetre cıvada küçük bir düşüşle sonuçlandığı bulundu. Bununla birlikte, Saxenda ile tedavinin de kalp atış hızında dakikada 3 atım ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Kalp atış hızını arttıran daha eski kilo verme ilaçlarının sonunda daha ciddi kardiyak yan etkilerle ilişkili olduğu bulundu, bu nedenle bu bir endişe alanı ve daha fazla araştırma için izlenecek önemli bir alandır.
Şimdiye kadar, Wadden ve meslektaşları tarafından 2013 yılında Uluslararası Obezite Dergisi’nde bildirilen SCALE Bakım denemesi gibi klinik çalışmaların ciddi kardiyak olayların (kalp krizi ve kalp ölümü gibi) nadir olduğunu bulduğu belirtilmelidir. Victoza / Saxenda ile; aslında, bu ciddi olaylar aslında Victoza / Saxenda grubunda plasebo grubundan (Victoza / Saxenda almayanlar) daha düşüktü.
SCALE Maintenance denemesinde, kalp yetmezliği nedeniyle sadece bir ölüm vardı ve bu ölüm plasebo grubunda meydana geldi; Victoza / Saxenda alan çalışma katılımcılarının ciddi kardiyak olayları olmadı.
Belki de en etkileyici olanı, kardiyovasküler sonuçları Haziran 2016’da New England Tıp Dergisi’nde çevrimiçi olarak bildirilen LEADER çalışmasında, kardiyovasküler hastalık riski yüksek olan yaklaşık 9.300 diyabetli hasta incelendi ve beş yıl sonra Victoza alan hastaların kardiyovasküler hastalık nedeniyle daha düşük ölüm oranı, daha düşük kalp krizi ve inme oranları vardı.
Bu tür sonuçlardan, birçok uzman Victoza’nın diyabetli hastalarda kardiyovasküler hastalığı önlemeye yardımcı olabileceğini düşünüyor. Bununla birlikte, bu sonucun, sadece kilo kaybı için Saxenda alan diyabetsiz hastalara henüz tahmin edilemeyeceğini belirtmek çok önemlidir. Obezite tedavisinde kullanılan 3 miligram dozda Saxenda’nın bu tür kardiyovasküler etkilerini değerlendirmek için gereken çalışmalar henüz yapılmamıştır.
Kontrave Etkileri (Naltrekson / Bupropion)
Contrave (naltrekson / bupropion), 10 Eylül 2014 tarihinde obezite tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. Orexigen Therapeutics, Inc. tarafından pazarlanmaktadır ve bir hap içinde iki ilaç içermektedir: naltrekson ve bupropion.
Tek başına kullanılan naltrekson başlangıçta FDA tarafından opioid bağımlılığı ve alkol bağımlılığı için bir tedavi olarak onaylanmıştır. Tek başına kullanılan bupropion, depresyon, mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) ve sigarayı bırakma tedavisinde onaylanmış ve kullanılmıştır.
Bununla birlikte, Contrave’in uzun süreli salınan tabletinde, iki ilaç kilo kaybına neden olmak için birleşir.
Bu ilaçların her ikisinin daha önce kalp ve kardiyovasküler sistemi içeren yan etkileri olduğu bulunmuştur. Özellikle, Contrave’in kalp atış hızı ve kan basıncı üzerindeki etkileri olumsuz görünmektedir. Klinik çalışmalarda, Contrave’in kan basıncını ve kalp atış hızını arttırdığı bulunmuştur.
Öte yandan, Contrave’in kolesterol profili üzerindeki etkilerinin, HDL kolesterolünde (genellikle “iyi” kolesterol olarak adlandırılır) görülen artışlarla ve hem LDL kolesterolünde (“kötü” kolesterol) azalması ile oldukça uygun olduğu ve Trigliseritler (kandaki yağ asitleri).
Qsymia’nın Etkileri (Phentermine / Topiramat)
Qsymia (phentermine / topiramat) 2012 yılında FDA tarafından onaylanmıştır ve VIVUS tarafından pazarlanmaktadır. Contrave gibi, aynı zamanda bir hap içinde iki ilaç içerir: phentermine ve topiramat.
Phentermine kendi başına iştahı baskılayabilir ve vücut enerji tüketimini artırabilir, böylece kilo kaybına neden olabilir. Aslında, fentermin bu amaç için yeni bir ilaç değildir, çünkü 1959’da obezitenin kısa süreli tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır. Bununla birlikte, etki mekanizmasının vücutta artan norepinefrin (adrenalin) seviyelerini içerdiği göz önüne alındığında, geleneksel olarak bazı yan etkilerle sınırlandırılmıştır.
Topiramat, diğer taraftan, iştah ve yağ (yağ) dokusunda ayrı azalmalar da dahil olmak üzere çeşitli yolların öne sürüldüğü, kilo kaybına neden olan biraz belirsiz bir mekanizmaya sahiptir. Sadece Topiramat, Qsymia’da görülen dozdan daha yüksek bir dozda kullanılır, ilk vücut ağırlığının yüzde 2,2 ila yüzde 5,3’ünde kilo kaybına neden olabilir.
Qsymia, hem phentermine hem de topiramatı tek bir hap içinde ve tek başına kullanılan ilaçlardan daha düşük dozlarda birleştirir. Qsymia dört klinik çalışmada test edildi ve sonunda, kardiyak yan etkileri nedeniyle FDA, etiketinde yeni veya kararsız kalp hastalığı olan hastalarda kullanılmasının önerilmediğini belirten bilgilerin yer almasını zorunlu kıldı.
Bu ilaç kombinasyonu ile ilgili olan kardiyak yan etkiler, bazı hastalarda taşikardi (hızlı kalp ritmi) gelişimi için özel bir endişe ile daha yüksek kalp hızlarını içerir.
Neden Obezite Karşıtı İlaçlara İhtiyaç Var?
Amerikan Tabipler Birliği (AMA) 2013’te resmi olarak obeziteyi bir hastalık olarak belirlerken, ABD’li yetişkinlerin üçte biri (yüzde 35) üzerinden kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkili en son kronik hastalığın taşıyıcıları oldu.
Terapötik yaşam tarzı değişiklikleri, sağlıklı beslenme değişiklikleri ve daha fazla fiziksel aktivite yoluyla, hala kilo vermek için tercih edilen ilk seçenek stratejisi olmasına rağmen, obezitesi olan birçok insan, çeşitli nedenlerle, sadece yaşam tarzı değişiklikleri ile yeterli kilo kaybını elde etmeyi zor bulmuştur. Obeziteyi tedavi etmek için ek tıbbi seçeneklere duyulan ihtiyacı ele alan anti-obezite ilaçlarını girin.
Bu ilaçlardan birini kullanıyorsanız ne yapmalısınız?
Her zaman doktorunuzla yeni bir ilacın olası yan etkilerini tartışın ve doktorunuzun tam tıbbi geçmişinizi bildiğinden emin olun – özellikle de yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya felç dahil olmak üzere herhangi bir kardiyovasküler hastalık öykünüz varsa.
Yukarıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız ve listelenen kardiyak yan etkilerden herhangi birini yaşıyorsanız veya listelenmeyen yan etkiler yaşamaya başlıyorsanız ancak ilacınızdan kaynaklanabileceğini düşünüyorsanız, bunu dikkatinize sunduğunuzdan emin olun. derhal tıbbi uzmanınıza başvurun.
Bu ilaçları alırken kan basıncınızı ve nabzınızı (nabız) izleyin ve önemli değişiklikleri not ederseniz doktorunuza bildirin.
Ayrıca, önemlisi, kilonuzu izlemeye devam edin. Bunu yapmanın en iyi yolu, kendinizi her gün aynı saatte tartmaktır. Bu ilaçlardan birini alırken kilo kaybını görmüyorsanız, ilaç sizin için çalışmıyor olabilir veya başka faktörler de olabilir. Her iki durumda da, ilacı almaya devam edip etmeyeceğinizi belirlemek için doktorunuzla konuşun.
